近日,巧家县医疗保障局工作人员化身“医保卫士”,带着问题走进部分定点医疗机构进行现场指导,直击问题根源,以实际行动为民办实事。
工作人员手持处方、结算单,亲身体验了从开处方到结算的全流程。通过现场实地体验,发现部分医疗机构存在对职工医保门诊共济政策理解不到位、系统衔接不畅等问题。
针对发现的问题,工作人员现场提出明确整改意见,要求医院要加强对全院医务人员医保政策培训,确保政策得到有效执行,参保对象待遇应享尽享;畅通医疗机构与医保信息互联互通,充分利用好“两医衔接”通道,及时为参保职工解决实际问题;及时完善结算系统,避免出现政策误解和系统问题。
工作人员针对发现的问题同步对全县医疗机构作出工作提示,要求各医疗机构自查是否存在以上问题,及时整改,确保医保政策精准落地,切实维护参保群众合法权益。
截至目前,巧家县已有286家定点医药机构顺利开展职工门诊共济,职工医保个人账户实现家庭成员及近亲属共济使用,有效盘活账户资金,扩大使用范围,使用场景集中于购药、基层门诊、城乡居民参保缴费等,不断提升群众的医疗保障水平。2025年以来,职工医保门诊共济共结算19799人次,结算资金155.32万元,整体运行情况良好。
下一步,巧家县医保局将继续以“为民办实事”为己任,不断优化医疗保障服务,让群众享受到更加便捷、高效、优质的医疗服务。
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